Když se řeší vitaminy pro těhotné, kyselina listová je vždy na prvním místě. Není divu, je nezbytná pro vývoj nervové soustavy miminka. Ale co když tělo některých žen neumí běžnou formu kyseliny listové dobře využít? A co s tím má společného gen MTHFR?

Obsah:

Co je MTHFR a proč na ni těhotné narážejí?

V těhotenství roste potřeba vitaminu B9, známého také jako folát nebo kyselina listová, protože pomáhá miminku správně tvořit DNA, budovat nervovou soustavu a růst. Doporučený denní příjem folátu je 600 µg (EFSA) od začátku plánování těhotenství do konce prvního trimestru.[1]

Nedostatek kyseliny listové může mít tyto důsledky: [2] 

  • únava
  • poruchy krvetvorby
  • riziko vývojových vad nervové trubice 
  • opakované potraty
  • zvýšená hladina homocysteinu (rizikový faktor pro srdeční a cévní zdraví i komplikace v těhotenství)

Právě proto je dostatečný příjem dobře využitelného B9 během těhotenství tak důležitý.

Enzym, který rozhoduje, jak dobře tělo využije vitamin B9

Ne každá forma B9 je pro tělo rovnou použitelná. Enzym MTHFR (metylentetrahydrofolátreduktáza) zajišťuje, že si tělo běžnou kyselinu listovou přemění na formu 5-MTHF (5-methyltetrahydrofolát). Bez této přeměny zůstává kyselina listová neaktivní a miminko z ní nemá tolik užitku, kolik by potřebovalo.

Když tělo potřebuje pomocnou ruku

Některé ženy mají genetickou variantu MTHFR, kvůli které tento enzym nefunguje dost efektivně. Není to žádná nemoc, jen dědičná odlišnost.

[2] Vědci odhadují, že 30–40 % Evropanek má formu genu, která může zpomalit přeměnu folátu. U žen, které tuto variantu zdědily od obou rodičů (tzv. homozygot TT), se může schopnost přeměny kyseliny listové snížit až o 70 %. Znamená to, že i když žena jí poměrně zdravě a bere běžné doplňky, nemusí to stačit.

Tip: Hledáte formu kyseliny listové, která je vhodná úplně pro každého? Vsaďte na aktivní formu B9 – 5-MTHF. S ní máte jistotu, že ji vaše tělo využije, ať už je vaše genetika jakákoliv.

Jak se v tom vyznat: vitamin B9, kyselina listová, folát a 5-MTHF

Kyselina listová, folát, vitamin B9, 5-MTHF – všechny tyto názvy označují různé formy téhož vitaminu a každá z nich v těle funguje trochu jinak. Co který název zahrnuje a jaké jsou rozdíly v jejich původu a osudu v těle se dozvíte v následující tabulce: [3] 

Název

Původ

Musí se v těle aktivovat?

Biologická dostupnost

Poznámka

vitamin B9

obecný název

–

–

patří sem všechny formy: přirozené foláty, kyselina listová i aktivní 5-MTHF

foláty

přirozeně v potravinách (zelenina, luštěniny, játra)

ano (částečně)

proměnlivá (citlivé na teplo a skladování)

zahrnují různé formy THF (5-formyl-THF, 5,10-methylen-THF, 5-MTHF)

kyselina listová

syntetická (v doplňcích)

ano – pomocí MTHFR

vysoká, ale ne vždy účinná

v těle se přeměňuje na 5-MTHF

5-MTHF (aktivní folát)

přírodní (v  potravinách), syntetický (v doplňcích)

ne – tělo ho využije přímo

vysoká, bez nutnosti další přeměny

hlavní forma folátu v krvi; vhodná i při MTHFR variantě

Syntetická vs. přirozená forma B9

V přírodních potravinách najdeme přirozené foláty. V doplňcích stravy ale často dominuje syntetická kyselina listová, která je sice stabilní, ale tělo ji musí nejprve přeměnit právě i pomocí enzymu MTHFR. Pokud je tato přeměna zpomalená, může část vitaminu zůstat nevyužitá.

Riziko tzv. „folátové pasti“

Pokud tělo nedokáže běžnou kyselinu listovou efektivně přeměnit, může se její zbytek hromadit v krvi v neaktivní podobě. Té se říká UMFA (unmetabolized folic acid). I když věda zatím přesně neví, jaké dopady to může mít, některé studie spojují UMFA s narušením imunitních funkcí nebo metabolismu. [4]

EFSA proto doporučuje nepřekračovat denní dávku 1000 μg doplňkové kyseliny listové a podporuje výběr forem, které tělo využívá efektivně, jako je právě 5-MTHF. [5] 

Jak podpořit zdravý vývoj miminka i bez genetického testu

Genetické testy?

Genetické testování MTHFR se běžně nedoporučuje ani v případech opakovaných potratů. Podle odborných společností jako AMCG (American College of Medical Genetics and Genomics) má výsledek testu omezenou výpovědní hodnotu. Snazší i levnější cestou je zajistit tělu dostatek biologicky aktivního folátu, tedy formy, kterou využije každý, bez ohledu na genetiku.

Tip: Máte v rodině výskyt vývojových vad, preeklampsie nebo potíže s otěhotněním? Místo genetického testování MTHFR, můžete požádat lékaře o vyšetření hladiny homocysteinu v krvi. To může být dobrým ukazatelem, zda tělo folát správně využívá.

Současná suplementace B12

Folát a vitamin B12 společně pomáhají tvořit DNA, podporují detoxikaci homocysteinu a správnou funkci nervového systému v tzv. methylovacím cyklu. V těhotenství se často doporučuje suplementovat současně folát i vitamin B12. Nejenže tím podpoříte jejich společnou funkci, ale předejdete i riziku tzv. maskování nedostatku B12, které může vzniknout při užívání samotné kyseliny listové ve vyšších dávkách.

Mutace MTHFR není diagnóza ani důvod ke strachu. Je to jeden z mnoha genetických faktorů, který může ovlivnit, jak tělo zachází s vitaminem B9. V těhotenství, kdy na kvalitě methylace a výživy záleží nejvíc, je bezpečnější volit formu folátu, kterou tělo využije okamžitě. Bez ohledu na genetiku, stres nebo trávení.

A vy si tak můžete být jistá, že dáváte svému miminku to nejlepší už od samého začátku.

[1] https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/3893

[2] Araszkiewicz, A.F.; Janczak, K.; Wójcik, P.; Białecki, B.; Kubiak, S.; Szczechowski, M.; Januszkiewicz-Lewandowska, D. MTHFR Gene Polymorphisms: A Single Gene with Wide-Ranging Clinical Implications—A Review. Genes 2025, 16, 441. https://doi.org/10.3390/genes16040441

[3] Scaglione F, Panzavolta G. Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing. Xenobiotica. 2014 May;44(5):480-8. doi: 10.3109/00498254.2013.845705. Epub 2014 Feb 4. PMID: 24494987.

[4] Menezo, Y.; Elder, K.; Clement, A.; Clement, P. Folic Acid, Folinic Acid, 5 Methyl TetraHydroFolate Supplementation for Mutations That Affect Epigenesis through the Folate and One-Carbon Cycles. Biomolecules 2022, 12, 197. https://doi.org/10.3390/biom12020197

[5] https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8353

https://www.nzip.cz/clanek/1140-vitamin-b9-kyselina-listova-folat

https://www.who.int/tools/elena/interventions/folate-periconceptional